Nel campo delle professioni, i parrucchieri presentano il tasso più alto di eczema cronico alle mani, al 38,2%, seguiti da vicino da infermieri, lavoratori domestici e lavoratori del metallo. Questo disturbo deriva principalmente da reazioni allergiche a una serie di prodotti utilizzati nei trattamenti per capelli, come tinture, agenti liscianti e decoloranti, oltre ad altri componenti come fragranze e conservanti. Alcune sostanze, in particolare i sali di persolfato, sono state anche collegate a problemi respiratori, con conseguenti disturbi come rinite e asma.
I dati esistenti sui parrucchieri non distinguono tra dermatite irritante da contatto (DIC) e dermatite allergica da contatto (DAC). I parrucchieri sono spesso esposti a condizioni "umide" insieme a numerosi allergeni significativi. Inoltre, spesso non dispongono di misure di protezione adeguate contro le sostanze pericolose, il che aggrava ulteriormente il verificarsi di eczema cronico alle mani in questo settore occupazionale.
PUna diagnosi conclusiva di DAC può essere fatta solo individuando gli apteni specifici responsabili, utilizzando il patch test (fare riferimento al Post 3). Una serie personalizzata è specificamente dedicata ai parrucchieri. Una recente meta-analisi ha sottolineato quantitativamente la prevalenza di reazioni positive al patch test tra gli individui in questa professione.
Ora, prendiamoci un momento per delineare gli allergeni tipicamente presenti in un ambiente di parrucchiere. Ho organizzato i vari materiali nelle seguenti categorie:
Questa categoria comprende due sostanze con un rischio significativo di DAC: p-fenilendiammina (PPD), che ha un tasso di incidenza del 19% di patch test positivi tra i parrucchieri, e il 2.5 diammina-toluene collegato al 20% di risultati positivi in questo campo. Si stima che la probabilità che un parrucchiere risulti positivo al test PPD sia cinque volte maggiore rispetto a quella di un non parrucchiere. Meno frequentemente, anche il p-amminofenolo (5,0%), l'm-amminofenolo (3,4%) e il p-metaminofenolo (6,8%) possono scatenare la DAC occupazionale. Oltre ai parrucchieri, anche un numero considerevole di consumatori soffre di DAC a causa degli ingredienti delle tinture per capelli.
Il persolfato di ammonio (APS) non è un prodotto che i consumatori incontrano spesso, ma esiste un rischio considerevole ad esso associato tra i parrucchieri, come dimostrato dai risultati di tre studi europei, uno studio giapponese e una recente meta-analisi che indicano un aumento di 5,25 volte del rischio di DAC. In uno studio su 55 parrucchieri esposti professionalmente ad APS a Istanbul, 27 (49,1%) hanno mostrato allergie a questo composto.
Le alterazioni permanenti della struttura dei capelli vengono ottenute tramite agenti che agiscono sui legami disolfuro nella cheratina dei capelli. Le sostanze principali utilizzate per questi trattamenti includono il classico tioglicolato di ammonio (ATG), che dimostra un basso potenziale allergenico, riflesso in un tasso di positività al patch test dell'1,8% tra i parrucchieri, e il relativamente più aggressivo tioglicolato di glicerile (GMTG), con un tasso di positività del 3,9%.
Oltre a questi agenti tradizionali, possiamo considerare il cloridrato di cisteamina, l'acido tiolattico e il suo sale di ammonio, che possono scatenare casi di dermatite allergica da contatto (ACD), sebbene manchino dati affidabili sulla prevalenza della sensibilizzazione. L'uso di soluzioni a base di potassio o litio ha provocato un'epidemia di DAC tra i parrucchieri tedeschi nel 1953, portando alla loro escluione.
Gli adesivi sono utilizzati per fissare le estensioni di capelli, di ciglia finte o durante i processi di ricostruzione delle unghie. Ad oggi, non ci sono stati casi documentati di DAC collegati agli adesivi cianoacrilici tra i parrucchieri. Al contrario, adesivi e resine (met)acriliche associate alla ricostruzione delle unghie sono noti fattori scatenanti di allergia da contatto per i parrucchieri impegnati in questo tipo di lavoro cosmetico.
Questo gruppo eterogeneo comprende principalmente conservanti, emulsionanti e fragranze che, pur non essendo esclusivi del settore dell'acconciatura, sono ampiamente utilizzati al suo interno. Esiste un rischio notevolmente elevato legato all'uso di metilcloroisotiazolinone (MCI) e metilisotiazolinone (MI), insieme al metildibromoglutaronitrile tra gli emulsionanti. Sebbene il nichel sia stato storicamente riconosciuto come un "allergene del parrucchiere", studi recenti indicano che l'incidenza della DAC indotta dal nichel tra i parrucchieri non supera quella della popolazione generale. Inoltre, l'uso di guanti protettivi comporta un certo rischio di sviluppare un'allergia da contatto agli agli agenti vulcanizzanti, a causa dei residui della produzione di guanti. Uno studio basato su un registro sulla dermatite professionale nel Regno Unito ha evidenziato una sorprendente prevalenza di allergie alle fragranze tra i parrucchieri, indicando un rischio significativo di sensibilizzazione a questi allergeni.
Per la prevenzione delle reazioni allergiche, l'acronimo "STOP" articola un principio guida che coinvolge Sostituzione, misure Tecniche, Organizzazione e misure Personali. Per i parrucchieri, le opportunità di Sostituire le sostanze allergeniche con alternative più sicure sono scarse e l'implementazione di misure Tecniche è ugualmente limitata. Tuttavia, l'adozione di tattiche Organizzative può ridurre notevolmente i rischi, in particolare nei luoghi di lavoro con diversi dipendenti. Ad esempio, distribuire uniformemente l'esposizione all'acqua tra il personale può ridurre il contatto individuale. Le misure Personali si concentrano principalmente sulla riduzione al minimo della manipolazione di materiali pericolosi e sulla garanzia dell'uso corretto di guanti protettivi.
L'approccio terapeutico per la dermatite allergica da contatto (DAC) nei parrucchieri è strettamente allineato ai protocolli per altri fattori causali, di cui parlerò in un post successivo.
Fonti: Uter W, Johansen JD, Macan J, Symanzik C, John SM. Diagnostics and Prevention of Occupational Allergy in Hairdressers. Curr Allergy Asthma Rep. 2023 May;23(5):267-275. doi: 10.1007/s11882-023-01076-z. Epub 2023 Apr 12. PMID: 37043158; PMCID: PMC10209293.
Uter W, Strahwald J, Hallmann S, et al. Systematic review on skin adverse effects of important hazardous hair cosmetic ingredients with a focus on hairdressers. Contact Derm. 2023;88:93–108.